第40回 「大腸がん検診について」

2007年度厚生労働省人口動態統計によると、がんで亡くなる人は年間33万6290人で全死亡者の3人に1人を占めるとされています。

私は、寺岡記念病院で内視鏡業務を中心に日常診療を行なっております。

便秘、腹部膨満や貧血などを訴えて受診され、大腸がんと診断される患者さんも少なくありません。

今回は、大腸がんに関して検診という側面から考えてみたいと思います。

結腸及び直腸がんを合わせた大腸がんは、部位別がん罹患率及び死亡率ともに、第二位（前者2007年　後者2011年集計）を占めております。しかし、大腸がんは早い段階で治癒した場合、5年生存率は90％以上と、治癒も可能ながんの1つとされています。検診による早期診断は重要と言えるでしょう。

現在大腸がん検診（老人保健法に基づく市町村健診）は、スクリーニング検査（一次検査）として免疫学的便潜血反応（二日法）、異常が認められた場合、精密検査（二次検査）として下部消化管内視鏡検査が行われるのが一般的です。 

免疫学的便潜血反応は、便を検体とする非侵襲的（身体に負担のない）かつ簡便な検査です。40歳以上の人が便潜血検査による検診を毎年受けることで、大腸がんによる死亡確率を60％程度減らすことが証明されています。

しかし、国民生活基礎調査によるとスクリーニング検査受診率は、男性28.1％　女性23.9％と低く、他のがん検診と比べても低い傾向が指摘されています（2010年）。

広島県でのスクリーニング検査受診率は、県全体では17.6％　特に福山市17.0％　府中市11.7％（2011年）と全国平均を下回っているのが現状です。 

大腸がん検診精密検査も非受診により、大腸がんによる死亡の危険率が4～5倍になることが証明されております。しかし、日本対がん協会が2005年に全国支部で行った大腸がん検診の結果では、スクリーニング検査受診者数は212万1425人、うち精密検査が必要と判定された人は13万1247人（要精検率6.2％）、この中で精密検査を実際に受診した人は8万7479人（精検受診率67.6％）と有用性が証明されているにもかかわらずその受診率の低さが指摘されています。 

2011年度当院で行われた大腸がん検診の結果を提示します。

スクリーニング検査受診者は604人。うち精密検査が必要とされた人は32名（要精検率5.3％）、このうち実際精密検査を受けられた人は4人（精検受診率12.5％）と全国検査と比べ精検受診率は約1/5とかなり少ない結果でした。 

がん検診精密検査を受診しない理由として内閣府調査によると、健康状態に自信があり必要性を感じないから　心配な時はいつでも医療機関を受診できるなど無症状であることが前提となる理由が挙げられています（2006年）。症状が出てから診断される場合、治療内容の侵襲（身体への負担）度が高くなる場合が多く、予後が危険になる場合も考えられます。 

加えて大腸がん精密検査受診率低値の理由として、検査の特異性（直腸～結腸の内視鏡検査）、前処置（腸管洗浄）に時間を要することや煩雑さもあると思われます。また以前、内視鏡検査でしんどい思いをされたことを理由とされる方もいらっしゃるでしょう。

しかし、下部消化管内視鏡検査は大腸がんの前がん病変の1つとされる腺腫の発見や治療も可能であり大腸がん予防という点においても重要であります。

近年は問診により被験者により適した前処置の工夫も可能となってきています。また内視鏡や機器の進歩などめざましく、以前と比べ苦痛のなく短時間に下部消化管内視鏡検査を受けていただくことも可能となってきています。 

検診対象者には検診の意義を理解していただき、まずスクリーニング検査を受けていただく。

医師のみでなく検診業務関係者も検診の意義をよく理解した上で単なる検査の提供だけでなく、被験者の立場に即したamenityや説明の提供を行う。被験者の皆様に安心感や満足感のある検診を受けていただくには、このような検者、被験者間の相互理解が必要でないかと考えています。

参照サイト

http://www.daichougan.info/
大腸がん情報サイト

http://ganjoho.jp/public/index.html
国立がん研究センターがん対策情報センター　がん情報サービス

内科　河野

第39回 「ひろしま菓子博2013に行ってきました！」

第26回全国菓子大博覧会・広島が4月19日（金）～5月12日（日）まで開催されると聞いて、4月21日（日）に早速行って来ました。

当日は、風の強い曇り空にも関わらず、開催3日目ということもあり、広大な会場に40,700人が来場し、すごい人で賑わっていました。

人気のパビリオンは長蛇の列でなんと120分待ち・・・

その時点で

「とんでもない所に来てしまった・・・」

と心が折られてしまいました。

しかし、それにもめげず、全国お菓子めぐり館でお菓子を見て歩いたり、お菓子のテーマ館にて広島県内の和・洋菓子職人が、約１年間かけて制作した１５分の１スケールの工芸菓子「嚴島神社」を見たりして来ました。

紅葉まんじゅうだけでも、40種類以上あるそうです。（ビックリ！！）

あと、お昼は人が多すぎて、菓子博なのに会場の外でパンを買って食べました。

これがほんとの菓子パンです(笑)

また、その日は７時間でなんと歩数2万歩！！
博覧会ってそんなに歩くものなんですね・・・ 

結果的には人が多すぎて、菓子博に行ったにも関わらずお菓子もあまり食べれず、買えず、というなんともほろ苦い思い出となりましたが、私にとっては生まれて初めての博覧会だったので、何もかもが新鮮で貴重な経験でした。

ちなみに4月28日に行った知り合いは、51,000人と混雑はしていたけれど、食べ切れないぐらいの試食が出来て良かったと話され、私に紅葉まんじゅう１つくれました。やっと菓子博のお菓子が食べれて良かったです。展示誘導など改善されているようですので、まだ行っていない方は更に楽しめるかもしれません。

あと、さすがに広島までは行けないという方も、府中市出口町302-2にある精進堂という和菓子屋さんには、前回広島菓子博（92年前）で金賞に輝き、天皇陛下にも献上された百合羊羹があるそうなので近場で菓子博の醍醐味を味わうことも出来るようです。

私も今度こそは自分で食べに行きたいと思います。 

リハビリ室　副室長　田中（理学療法士） 

第38回 「私のパワーの源」

他府県よりこの地に嫁ぎ、最初は手に職を付けたいと小さな縫製工場へ務めました。

居心地が良く10年務めた頃、急な工場の閉鎖になり、同じように繊維関係に再就職をと考えました。

その少し前、実父・義祖母・義父と次々に親族を亡くし、お世話になった看護師さんの姿に

「いいなー、私もこんな職業に就きたかったなー」

と頭の片隅にありました。

それが急な工場の閉鎖で、どうしたものか家族に看護師になると宣言をしたのです。

家族は冗談だろうくらいのつもりだったようですが、どんどん夢は膨らみ、自分でも驚くほど夢は現実に進んでいきました。

ブランクがあり、すでに記憶力も減退しかけていたので若い人達についていけるか不安はありましたが、そこはおばさんパワーで一生懸命頑張りました。

准看護学院2年の後、福山医師会看護専門学校の24期生として３年間通いました。

通学に片道40k近くかかり、

家庭・仕事・勉強と大変だったでしょう！

よく頑張ったね！

と、みんな言ってくれます。

ところが、あんなに充実し楽しかった日々はなかったというのが実感です。

そう、私は2度目に来た青春真っただ中にいたと、今も思っています。

専門学校なので、年齢も私に近い人が何人もいて、直ぐに友達になりました。

授業や実習が終われば反省会と称し友達とお茶を飲み、悩みを話したり勉強を教えあったり、

しんどさは楽しみへと変わり、かけがえのない友達との学生生活でした。

また、友達と通知表に一喜一憂したのもいい思い出です。

卒業を前にこの友達と別れたくない、何とかしなくてはと考えました。

前おきが長くなりましたが、そこに何か残したいと考え「ひめの会」を立ち上げることをみんなに話しました。そんなに大それたものではないのですが、「ひめの会」発足です。

この「ひめの会」というネーミングにも、何にしようかとあれこれこだわり迷ったものです。

「ひめの会」の決まりは何もありません、ただ24期生で参加したい仲間は誰でも ＯＫ！

毎年２回夏と暮れに、同じ月・同じ曜日・同じ時間・同じ店に集まり十数年以上が経過しました。人数的には10人程度で、友達伝いに「こんなことをしてたのか」と新たな参加者もいます。子連れの参加者や時には担任だった先生も出席され、よく食べ、よく話、次の再開を約束してお開きになるのですが、これが私のパワーの源！第二の青春を乗り越えた親友達との楽しい時間です。

また１～２年に１回旅行を計画し、これまでに黒川温泉・立山黒部・伊勢、そして今年は能登輪島へ行きました。枕投げはしませんが夜遅くまで語らい、七尾湾に朝日が昇るのをみんなと露天風呂で眺める最高のシュチエーション！もう来年のリクエストも話あっての帰路でした。

杖を突いても集まりたいネと話す、今日この頃です。

看護主任　有地

第37回 「早春の三曲」

早くもこの井戸端情報も二巡目が巡ってきましたね。

去年は「早春の三冊」ということで、その頃再読して心に残った三冊の本を紹介しました。今回は僕の大好きなJAZZから、春の曲を３つ選びました。考えてみれば「早春」というのは、２，３月頃のことで、ちょっと時期を外れるかな？とも思うのですが、まあ、この原稿を書いているのは実は３月はじめですし、「早春」という言葉の響きが好きで・・・ということでお許しください。 

JAZZというのはなんだか旋律をひねくり回して、ややこしく難解な音楽、と思っておられる方が多いかもしれませんが、実は「名曲」の宝庫です。その中から、春のタイトルのついたスタンダードナンバーの名曲を選びました。

１） You Must Believe in Spring Bill Evans Trio

ピアニスト、ビル・エバンズの同名の１９７７年録音のアルバム” You must believe in spring”から、二曲目。

限りなく美しい旋律です。戦慄します（寒っっ）。ビル・エバンズのピアノトリオ曲としては、「ワルツ・フォー・デビー」という超名盤がありますが、気がつくとこちらのディスクがターンテーブルに載っていることが多いですね。このアルバムの録音から三年後にビル・エバンズは亡くなり、死後に発表されたアルバムです。この曲を聞いていると、テンポがゆらりゆらりと微妙に「揺らぐ」のですが、ベースのエディー・ゴメス、ドラムのエリオット・ジグムンドの二人もぴったり息を合わせて「揺らぐ」のです。こんなことはクラシックなどでは考えられないことですが、エバンズは「音楽にはあらかじめ作曲された（決められた）音楽と、ジャズがあるんだ」と語っていました。インタープレイと言う言葉がありますが、三人の心の交流が語られるようなピアノトリオを是非聞いてみてください。 

２） I’ll Remember April（四月の思い出） Sonny Clark Trio 

ソニー・クラークの１９５７年録音のピアノトリオアルバム、”Sonny Clark Trio”から六曲目。 

ソニー・クラークというのは、前述のビル・エバンズなどと比べると華やかさに乏しく、どちらかというと地味な存在ですが、マイナーを好む日本人ジャズファンのなかでは人気のピアニストです。このアルバムは、ドラムのフィリー・ジョー・ジョーンズとベースのポール・チェンバースという当時最高峰の二人にサポートされて、思う存分「歌って」います。五曲目の「朝日のようにさわやかに（Softly as in a morning sunrise）」が名曲として有名ですが、それに続くこの曲も更に味わい深く、心に残る名演です。この曲は「歌」でもあるので、歌詞がついていますが、それによると「あなたとの四月の思い出がある限り、秋の寂しさをおそれはしない・・・」というような、哀愁に満ちたソニー・クラークのピアノがぴったりの曲ではないかと思います。 

３） April in Paris Count Basie and his orchestra 

最後の曲は、打って変わって“脳天気な”ビッグバンド・ジャズ、カウント・ベイシー・オーケストラによる１９５５／５６年録音の同名のアルバム”April in Paris”から一曲目。

“カウント（伯爵）”・ベイシーは”デューク（公爵）”・エリントンと並ぶ、アメリカのスウィング・ジャズ、ビッグバンド・ジャズの王者です。日本にも何度も来日し、たくさんの熱狂的ファンがいました。なにしろゴージャスな演奏者を揃え、ゴージャスな音で聞くものを楽しませる、ビッグバンドの神髄を表現しているバンドですね。このアルバムを聴くときはアンプのボリュームをぐいっと上げて聞きます！！ 

以上三曲、それを収めた三枚のアルバムは、どれをとっても素晴らしい出来ですので、聞いて（買って）損はありません。（ディープなジャズファンには当たり前の物足りない話で申し訳ありませんでしたが）これにて２０１３年４月のお話は終了です。

院長　武田

第36回 「私の休日」

つい先日、10才・7才・2才の子供達を連れて映画を観に行きました。

映画は「映画ドラえもん☆のび太のひみつ道具博物館」です。

公開から2週間過ぎたので、もう観る人は少ないだろうと思い開演15分前に行ったのですが・・・チケット売り場は長蛇の列でした・・・。残り席も後わずかとなっていたので、次の回にする事にしました。

次の回でもほぼ満員の状態で鑑賞しました。相変わらずのドラえもん人気に驚かされました。

私の時代は、ドラえもんが大山のぶ代さん世代なので、声優さんが一気に新たになった時は最初は少し・・・正直違和感がありましたが、子供たちは何も思わず楽しんで観ていました。

上映中、映画館でも

「わ～」

とか、

「きゃ～」

とか歓声も上がっていました。

今回の映画の内容はひみつ道具がいっぱい出てきたり、ミステリーぽいストーリー、ドラえもん・のび太の感動の友情物語となっているので大人も子供も楽しめる映画でした。 

ドラえもん映画の定番の構成と少し違うので大変面白かったです。ぜひ皆さんも映画館へ足を運んでみてください。

しかし今回、一番驚いたのは一番下のチビちゃんがずっといい子にして観たことです。

すぐにぐずり出して観ないかなと思っていたので大変驚きました。（上のお兄ちゃんは3才で真ん中は4才でそれぞれ映画デビューでした。） 

もちろん、ポップコーン（キャラメル味）にジュースを買って入っていのでお腹が減ったーとかの催促はなく、終止モグモグと口を動かしながら観ていました。・・・だからいい子にして観ていた？

「楽しかったー！」

と帰りの車の中で子供達は話をしていましたが・・・

「次はクレヨンしんちゃんを観るー」

の一言におもわず苦笑いがでた、私の休日でした。

医事課長　村上

第35回 「私のリフレッシュ法」

もともと、何でもかじってみる性格で、アマチュア無線の免許を取ったり、茶道、華道をお稽古したり、バイクのレースのピットクルーになったり、どれも広く浅くではありますが、経験はあります。

なかには、長ぁーく続いているものもありますが、一つは手芸、もう一つはパン作りです。（どこかから、えーっという声が聞こえるような・・・）

まず一つ目の手芸ですが、編み物と小物作りで、編み針は保育所のころから持ちはじめ、できた作品は数知れず、もちろん結婚当初主人にも編みました。

この冬は、ティペット2つ、ショール、襟巻、娘のケープ、ベストを編みました。よく、

「肩が凝らないの？」

と聞かれますが、不思議と集中して編んでいると気分がふんわりしてきます。
・・・なので編んでいる最中の顔は笑やけていると思われます。毛糸が首周りに着くとかゆくなる体質なので、ひたすら人に使ってもらえるものを編みます。




もう一つのパン作りは、もともとは妹に誘われて入ったクッキングスクール。
そこで息子の一言、

「ケーキ屋さんのケーキみたい」

と言われた誕生日ケーキで天にも昇る気持で、通いに通って約10年、料理、製菓、パンの三種類のコースで、すべてライセンスまで取りました。
現在は、一番相性のいいパンを続けています。計量して、コネはじめ、なかなかまとまらない生地がまとまりはじめ、表面がつるんとなったら一次発酵。
一次発酵から出てきた生地を触ったときのかわいさったらありません。
そうですねぇ、たとえるなら生まれたばかりの赤ちゃんのおしりの感触かな？
思わず頬ずりしたくなるほどです。いわゆる癒し系です。
成形して二次発酵、そして焼成。オーブンの中ですくすくと大きくなっている自分のパンの出来上がりが待ち遠しい。
焼きあがったばかりのパンを食べてみてください。
おいしいですよー！そりゃあもう！
習い始めたばかりのころは、家で待っている家族へ持って帰って一緒に食べようと思って、持ち帰っていましたが、クロワッサンを焼いたときのことクッキングスクールの先生が、「焼きたてのパンを食べれるのはここだけよ♡　パン屋さんでいくら焼きたてって書いてあっても、少し時間がたっているからね。」と…。なんて誘い上手な先生でしょう。その誘惑に負けて食べたときのあのクロワッサン、おいしかったぁ～。その味をまだ追及？するため、クッキングスクールに通い続けているのでした。

看護師長　土路生

第34回 「オフロードバイクと小生」

約30年前に島根医科大学に入学。下手ながらも入学式当日にサッカー部に入部、同日よりレギュラーでした（部員が足らなくて全員即レギュラー）。指宿出身の同級生が持参した白波を飲んで以来、大学時代は芋の湯割りにハマっていました。福山に来てからは日本酒も好きになり、毎晩おいしく飲んで太っています。天宝一もうまいが、獺祭最高～。




大学１年で自動車免許より先に自動二輪中型の免許を取得（授業をさぼって松江試験場で一発試験を受け、10回目くらいで合格 f^_^;;）。中古のエルシノア125、中古のハスラー125、新車のホンダ XL250Sと乗り継ぎました。すべてオフロードバイク（正式にはトレールバイク）。XLとの付き合いは長く、サッカーの試合のたびにバックパックを背負って出かけていました。松山で試合があったときには移動途中で転倒し、擦りむいた膝で試合に出場。一応、試合での怪我ということにしていましたが・・・。当時の先輩ごめんなさい、バイク移動に満喫して試合前はヘロヘロでした。試合だけでなく往復のツーリングも目的の一つでした。




大学6年の夏には浜松での試合後に、後輩と二台で舞鶴まで北上し、フェリーに乗って小樽まで。その後はテント泊しながら、１週間かけて気の向くままの北海道１周旅行。熊におびえながら知床半島走ったり、 途中で三浦綾子の小説『塩狩峠』近くの空地に一泊したり。後輩ごめんさい・・・、北海道までつきあわせて。





三坂八郎林道
島根県匹見町と広島県吉和を結ぶ林道

大学卒業して入局してからは、しばらくバイクはお休み（忙しくて乗れない＆脳外科医がバイクに乗るのはやや後ろめたい）。しかし数年後に島根の田舎に赴任してから、バイクふっか〜つ。当時は携帯電話などなくポケットベル持って林道をのんびり走っていました。当時の上司ごめんなさい、病院の近くにいつもいると思われていたでしょうが、日曜日は県境をトコトコ（単気筒エンジンの音）走っていました。PBが鳴っても恐羅漢山付近に公衆電話などあるはずもなく、泣きながら急いで帰っていました。これは赴任後に購入したヤマハTDR250 （オンロードの2スト2気筒エンジンをオフロードに乗せた目的のわからない多目的バイク）。

門司に赴任中はスズキDR250（車高が高くて、短足の小生には酷）で平尾台あたりをウロウロ。留学中にはパリ・ダカールラリーのスタートを見に行ったこともありますが、今はバイクお休み中。今、限定解除を狙っています。大型オフロードバイクでやっぱりトコトコ山中を走りたいですね。大規模災害時に直ちにバイクで現場に駆けつけるDMAT 隊できないかなぁ。

脳神経外科医長　竹信